Lite kunnskap om medikamentell behandling av rusavhengige gravide

Behandling med metadon eller buprenorfin er den mest utbredte behandlingen internasjonalt for gravide som er rusavhengige (i hovedsak av heroin). I Norge får gravide som bruker narkotiske stoffer hovedsakelig tilbud om avvenning og ikke-medikamentelle tiltak, men noen gravide får tilbud om legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Det betyr at kvinnen i tillegg til å få metadon også samarbeider tett med helsepersonell gjennom hele eller deler av svangerskapet.

Mulige skadevirkninger
- Faren ved å gi metadon eller annen medikamentell behandling til gravide er at barnet kan få abstinenssymptomer etter fødselen, og at barnets fødselsvekt er mindre enn gjennomsnittet for nyfødte. Mulige langtidsvirkninger kan være utviklings- og atferdsproblemer, forklarer Rigmor Berg, forsker ved Kunnskapssenteret.

Hun understreker at mulige fordeler ved LAR er at gravide på et tidlig stadium i svangerskapet kan stabiliseres og samarbeide om sin egen og barnets velferd.

Det er imidlertid uenighet blant fagfolk om hvilke behandlingsalternativer som er det beste for mor og barn.

Kunnskapssenteret fikk i oppdrag av Helsedirektoratet å se på virkningene av medikamentell behandling av gravide som er rusavhengige. Forskerne har derfor sett på effekt av medikamentell behandling gjennom svangerskapet, sammenlignet med annen eller ingen behandling.

Lav dokumentasjon
Forskerne søkte etter litteratur i internasjonale forskningsdatabaser. Studiene ble gruppert og analysert etter disse fire spørsmålene. 

Hva er effekten av:

• Ulik dosering av metadon under svangerskapet på mor og barn?
• Standard metadonbehandling sammenlignet med kombinasjonsbehandling (metadonbehandling pluss psykososiale tiltak) på mor og barn?
• Metadonbehandling sammenlignet med annen medikamentell behandling på mor og barn?
• Metadonbehandling sammenlignet med ingen medikamentell behandling på mor og barn?

De fleste studiene hadde middels til lav metodekvalitet.

- Det betyr at vi ikke kan trekke sikre konklusjoner om effekten av medikamentell behandling for gravide rusavhengige. Behovet for flere studier av høy kvalitet er derfor stort, fastslår Rigmor Berg.