Miniallogen stamcelletransplantasjon

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fikk 30.06.05 en henvendelse fra Helse- og omsorgsdepartementet om å belyse ministamcelletransplantasjon, ut fra den oppgaven Kunnskapssenteret har knyttet til oppsummering og vurdering av den internasjonale forskningsbaserte kunnskapsproduksjonen innen medisin.

Kunnskapssenteret baserer sine vurderinger på foreliggende systematiske oversikter eller retningslinjer som er utformet etter internasjonale kriterier for kunnskapsbasert medisin (Cochrane, INAHTA, Agree). Dette gjør det mulig å utnytte internasjonale resurser for å gi raske svar til oppdragsgiver.

For denne problemstillingen ble det ikke identifisert internasjonale rapporter/retningslinjer som tilfredsstilte disse kriteriene. For å kunne belyse kunnskapsgrunnlaget har vi lagt til grunn retningslinjer som er relevante, dog med metodiske svakheter. Det har ikke vært innenfor rammen av dette oppdraget å oppsummere kliniske effekter ved denne behandlingen, men å synliggjøre hvilket nivå (typer studier) kunnskapsgrunnlaget for behandlingen utgjør.

Kunnskapssenteret ble også bedt om å belyse hvorvidt allogen ministamcelletransplantasjon kunne anses som etablert behandling for myelomatose i Sverige, Danmark, Tyskland og eventuelt andre europeiske land, og om mulig hvordan behandlingen er finansiert. Gitt den korte tidsfristen og ferietid i Norge og Europa har det ikke vært mulig å få en fullstendig og omfattende kartlegging av disse forholdene.

Konklusjoner
På bakgrunn av den dokumentasjonen vi har identifisert synes det ikke å foreligge robuste kliniske studier som kan gi grunnlag for konklusjoner om kliniske effekter ved allogen minitransplantasjon. Minitransplantasjon tilbys i offentlig helsetjeneste i Sverige, Danmark, Tyskland, Frankrike, Nederland og Australia. Behandlingen kan gis både i og utenfor kliniske studier i henhold retningslinjer og klinisk vurdering av pasienten.

• Myelomatose:
  Retningslinjer fra Norden, Storbritannia og Canada anbefaler at behandlingen gis innenfor rammen av kliniske studier.
• Leukemi (akutt og kronisk):
  Retningslinjer fra Danmark konkluderer at dokumentasjonen er mangelfull, men anbefaler likevel at pasienter med enkelte former for leukemi vurderes for minitransplantasjon, først og fremst pasienter som ikke oppfyller kriterier for vanlig høydosebehandling og allogen stamcelletransplantasjon.
• Hodgkins lymfom:
  Retningslinjer fra Danmark men anbefaler likevel at pasientene vurderes for minitransplantasjon.

---