Effektive vaksiner for å forebygge livmorhalskreft

Infeksjon med HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen hos både kvinner og menn. Det er anslått at over 70 % av befolkningen vil få en HPV-infeksjon i løpet av sitt seksuelt aktive liv.

Det finnes mange forskjellige virustyper og enkelte av disse kan føre til livmorhalskreft, blant annet HPV16 og HPV18. De aller fleste infeksjonene går over av seg selv, men hos noen vedvarer infeksjonene og kan over år utvikle seg til kreft.

Vedvarende infeksjon med HPV er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning for utvikling av livmorhalskreft.

Nye vaksiner mot livmorhalskreft
Det er utviklet to vaksiner mot livmorhalskreft, Gardasil og Cervarix. Kunnskapssenterets oppdrag var begrenset til å se på vaksinenes forebyggende virkning, og det har ikke vært vår oppgave å sammenligne vaksinene mot hverandre.

God effekt av vaksinene
Det finnes god dokumentasjon på at vaksinene virker både ved å forebygge akutt og vedvarende infeksjon med HPV 16 og 18. Det er totalt mer enn 5000 deltakere inkludert i studiene, og mange norske kvinner har deltatt.

Det ble ikke funnet alvorlige bivirkninger etter vaksinering. De fleste deltakerne, også kontrollgruppen som fikk placebo (narremedisin), opplevde kun milde symptomer (smerte, hevelse, irritasjon ved stikkstedet) som gikk fort over.

Behov for mer kunnskap
Det er viktig å avklare hvor lenge vaksinene gir beskyttelse mot HPV 16 og 18 infeksjon og derigjennom forstadier til kreft. Det må også avklares når en eventuell revaksinering skal gjøres og eventuelt hvor ofte. Det er også viktig å få mer kunnskap om langtidseffekten av vaksinene spesielt med tanke på bivirkninger.

Bruk av rapporten
Rapporten skal inngå som kunnskapsgrunnlag for en faggruppe nedsatt av Nasjonalt folkehelseinstitutt. Denne faggruppen skal gi råd til Helse- og omsorgsdepartementet i spørsmålet om en vaksine mot livmorhalskreft bør tas inn i vaksinasjonsprogrammet i Norge.

Hovedfunn
• Vaksine mot HPV 16/18 (Cervarix) ga 94,4 % (77,9-99,3 %) beskyttelse mot akutt infeksjon med HPV 16/18 etter 48 måneder

• Vaksine mot HPV 16/18 (Cervarix) ga 100 % (95 % KI, 57,0-100 %) beskyttelse mot vedvarende infeksjon med HPV 16/18 etter 48 måneder

• Vaksine mot HPV 6/11/16/18 (Gardasil) ga 88 % (95 % KI, 72-96 %) beskyttelse mot vedvarende infeksjon med de aktuelle HPV-typene etter 36 måneder

• Ingen av studiene rapporterte om alvorlige vaksinerelaterte bivirkninger

• Antall deltakere inkludert var for få (totalt ca. 5000 deltakere) og oppfølgingstiden var for kort til å oppdage sjeldne, men potensielt alvorlige bivirkninger

• Studier med flere deltakere og med lengre oppfølgingstid vil være viktige for å få kunnskap om varigheten av beskyttelsen mot HPV 16/18 infeksjon samt eventuelle langtidsbivirkninger

• Behov for boosterdoser av vaksine er fortsatt uavklart

Kontaktperson:
Forskningsleder Marianne Klemp Gjertsen , tlf 93 41 98 95