Akutt hjerneslag: Slagenhet med tidlig støttet utskriving mest kostnadseffektivt

Les hele publikasjonen: Behandling av pasienter med akutt hjerneslag i slagenheter (med og uten tidlig støttet utskriving)

Pasienter med akutt hjerneslag kan behandles i sengeavdelinger, vanlige slagenheter eller i slagenheter med tidlig støttet utskriving, dvs. at pasientene får tett oppfølging hjemme.

Kunnskapssenteret har vurdert effekt og gjort en modellbasert økonomisk evalueringav hvordan man best kan organisere behandlings- og rehabiliteringstilbudet i sykehus til pasienter med akutt hjerneslag.

Liten forskjell i effekt
- Vi fant to oversikter med høy kvalitet og én studie med lav risiko for systematisk feil, sier helseøkonom Vida Hamidi ved Kunnskapssenteret.

Dokumentasjonen viser liten forskjell i effekt på dødelighet og alvorlige følgetilstander om pasientene behandles i slagenheter eller sengeavdeling. Den økonomiske analysen tyder på at slagenhet er mer kostnadseffektivt.

Den samlede dokumentasjonen for effekt viste at:

• Behandling av pasienter med akutt hjerneslag i vanlige slagenheter gir trolig lavere dødelighet sammenlignet med behandling i sengeavdelinger. For pasienter med moderate eller alvorlige følgetilstander etter slag, er det muligens liten eller ingen forskjell mellom behandlingsalternativene.
• Behandling i slagenheter med tidlig støttet utskriving utgjør muligens liten eller ingen forskjell for dødelighet og følgetilstander sammenlignet med behandling i vanlige slagenheter.

Slagenhet kostnadseffektivt
Den helseøkonomiske evalueringen antyder at:

• Behandling i vanlige slagenheter gir 0,33 flere kvalitetsjusterte leveår og reduserer livstidskostnader (NOK -337 000) sammenlignet med vanlige sengeavdelinger.
• Behandling i slagenhet med tidlig støttet utskriving medfører en total gevinst på 0,17 kvalitetsjusterte leveår og reduserer livstidskostnader (NOK -127 000) sammenlignet med behandling i vanlig slagenhet.
• Sensitivitetsanalysene indikerer at behandling i en slagenhet med tidlig støttet utskriving med stor sannsynlighet er det mest kostnadseffektive alternativet.

Vanlig dødsårsak
Hjerneslag er den tredje hyppigste dødsårsaken og den vanligste årsaken til alvorlig funksjonshemming i Norge. Hjerneslag har store helsemessige og økonomiske konsekvenser både for pasienter, pårørende, helsevesenet og samfunnet forøvrig.

Organiseringen av behandlingstilbudet til slagpasienter har stor betydning for den enkelte pasients mulighet til å overleve og til å oppnå et godt funksjonsnivå og god livskvalitet etter hjerneslaget. For helsevesen og samfunn kan god organisering redusere kostnader og effektivisere ressursbruk.

Den økonomiske evalueringen er brukt som en del av dokumentasjonsgrunnlaget for de nye nasjonale faglige retningslinjene for hjerneslag utgitt av Helsedirektoratet.