Bedre pasientsikkerhet i sykehus gjennom felles arbeidskultur

Utfordringer i dag
Økt spesialisering, stadig kortere liggetid og høy personell-turnover er typiske trekk ved dagens sykehus. Det samme er en økende tendens til at ulike profesjoner arbeider parallelt med hver sine mål: legene jobber med sine diagnoser, sykepleiere med sine. Elektroniske dokumentasjonsrutiner erstatter muntlige rapporter slik at enkeltpersoner raskt skal kunne hente nødvendig informasjon.

Ulempen er at korreksjon, kollektiv læring og utvikling av en felles arbeidskultur svekkes. Avhandlingens mål har vært å belyse muligheter for og trusler mot systemkontinuitet i sykehus.

Samarbeid og arbeidsforhold i sykehus oppfattes ulikt
Avhandlingen bygger på en undersøkelse av legers og pleiepersonells oppfatning av samarbeid og arbeidsforhold i sykehus i 1998 og 2000.

Studien viser for det første at arbeidserfaringer er en valid informasjonskilde om organisasjoner og ikke bare om personers preferanser. Den viser videre at leger er mer fornøyd med tverrfaglig samarbeid i sykehus enn sykepleiere.

Analysene kan også tolkes som at leger og sykepleiere definerer samarbeid forskjellig. Sykepleiere ser på samarbeid som et felles prosjekt mens legene ser på samarbeid med sykepleiere mer som assistanse. Ulikheter i hva som er viktig for jobbtilfredshet for sykepleiere, leger og hjelpepleiere tolkes i lys av profesjonskulturelle forskjeller.

Betydningen av arbeidskultur er lite undersøkt
Det brukes mye ressurser på strukturelle omorganiseringer i sykehus for å bedre effektivitet og kvalitet. Resultatene varierer, og ofte er den tydeligste endringen mindre kommunikasjon og større avstand mellom yrkesgrupper, avdelinger, ledere og klinikere.

Betydningen av arbeidskultur som bærer av felles mål, gjensidig avhengighet og respekt og utvikling av gode tverrfaglige team, er lite belyst i forskningen. Å bygge på styrkene i kjerneprofesjonenes yrkeskulturer og å trene dem til å tenke og arbeide etter felles mål ville kunne bedre både prosess og resultat i forbindelse med strukturell endring – og dermed pasientkvaliteten.

Se lenke til avhandlingen i høyre marg.

Kilde: Krogstad U. System-continuity in hospitals – a cultural matter.
Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo. No. 373. Unipub 2006. ISBN 82-8080-182-0