Enighet om konklusjonene i Ultralyd-notat

Det fostermedisinske miljøet i Norge har i flere medier stilt seg kritisk til Kunnskapssenterets publikasjoner om tidlig ultralyd i svangerskapet. Fagmiljøet påstår at Kunnskapssenteret ikke har gjort en tilstrekkelig grundig jobb med sine publikasjoner, en systematisk kunnskapsoversikt fra 2008 og et notat publisert i februar 2011.

Gamle studier?
Fagmiljøet peker blant annet på at konklusjoner er trukket på bakgrunn av gamle studier. 

- Selv om konklusjonene for enkelte problemstillinger trekkes på grunnlag av gamle studier, representerer de forskningsgrunnlaget som var publisert frem til november 2007 i rapporten ”Rutinemessig ultralydundersøkelse i svangerskapet” fra 2008, og frem til november 2010 i notatet ”Tidlig ultralyd for påvisning av hjertefeil”.   Det fantes med andre ord ikke nyere studier som hadde undersøkt de aktuelle problemstillingene, sier Røttingen.

- Enige om mye
Røttingen fremhever at Kunnskapssenteret og det fostermedisinske miljøet er enige om at ultralyd i uke 11 – 13 er best egnet for å påvise risiko for kromosomavvik.

- Vi er også enige om at ultralyd i uke 18 er best egnet for å påvise hjertefeil hos fosteret. Dette er hovedkonklusjonen i notatet fra 2011. Vi konkluderer med at ultralyd i uke 11 – 13 skiller dårlig mellom friske fostre og fostre med hjertefeil, og at man finner få av fostrene som faktisk har hjertefeil. I tillegg konkluderer vi med at det viser seg at mange av fostrene som ser ut til å ha hjertefeil i tidlig ultralyd, likevel ikke har det i oppfølgingsundersøkelse, utdyper Røttingen.

- Vi er usikre på om fagmiljøet har rett i at ultralyd i uke 11 – 13 i tillegg til i uke 18 gir noe merverdi med hensyn til å påvise hjertefeil, legger han til. - Vi finner ikke gode studier som har vurdert dette.

Tvillingsvangerskap
Fagmiljøet hevder at undersøkelse av mulig hjertefeil vil være nyttig når det gjøres som en del av en generell svangerskapsrelatert ultralydundersøkelse i uke 11 -13, sammen med en generell undersøkelse av fosterets organer, karakterisering av morkake hos tvillinger eller fastsettelse av fosterets alder med tanke på tidlig utvikling av vekstavvik.

- I det siste notatet var tidlig ultralyd for å påvise hjertefeil det eneste utfallet vi ble bedt om å vurdere, men andre utfall er dekket i rapporten fra 2008. Konklusjonen i denne var at terminfastsettelse skjer like sikkert ved begge tidspunkt, at strukturelle utviklingsavvik, inkludert hjertefeil, påvises best i uke 18. Når det gjelder tvillingsvangerskap vil tidlig ultralydundersøkelse gi tilleggsinformasjon om at fostrene har hver sin eller felles morkake. Implikasjonene av dette vet vi lite om.

- Fagmiljøet har rett i at mye av dette er basert på eldre studier, men heller ikke deres representanter viser til nyere studier som endrer disse konklusjonene, påpeker Røttingen. - Nye studier vil kunne endre disse vurderingene og vi vurderer gjerne slike sammen med fagmiljøet.