God effekt av TNF-hemmere ved behandling av revmatisme

Hensikten med rapporten, som Helse- og omsorgsdepartementet og Helse Nord RHF har tatt initiativet til, er å kartlegge effekt og bivirkninger ved bruk av TNF-hemmere i behandling av revmatiske sykdommer. Revmatiske sykdommer utgjør en vesentlig del av sykdomsbildet i befolkningen.

Behandling med sykdomsdempende antirevmatiske medikamenter (DMARD) kan redusere eller forsinke utvikling av funksjonstap og irreversible skader som sykdommen har forårsaket, men for mange pasienter er ikke effekten av behandlingen tilfredsstillende, særlig etter lang tids bruk.

Bruk av TNF-hemmere er et alternativ til DMARD- behandling. Flere randomiserte kontrollerte kliniske studier har rapportert god effekt av TNF-hemmere, men det er reist spørsmål ved om bruken av TNF-hemmere i vanlig klinisk praksis kan ha hyppigere og mer alvorlige bivirkninger enn hva som fremkommer i disse rapportene.

Infeksjoner hyppigere enn antatt
Samlet sett viser gjennomgangen av data fra registre at bruk av TNF-hemmere har god effekt også i klinisk praksis. Pasientgrunnlaget i studiene er større og ligner mer på pasientgrunnlaget i klinisk praksis enn hva tilfellet er for de randomiserte kontrollerte studiene. Gjennomgangen gir imidlertid ikke grunnlag for å trekke konklusjoner med hensyn til risiko for alvorlige bivirkninger, som for eksempel kreft.

- Det er et problem at oppfølgingstiden også i registerstudier er for kort til at vi kan konkludere om langtidseffekter av bruk av TNF-hemmere, kommenterer forsker Inger Natvig Norderhaug ved Kunnskapssenteret.

Registerstudiene antyder videre at infeksjoner forekommer hyppigere enn tidligere antatt.

Behov for nasjonalt register
Ifølge Norderhaug er det behov for mer forskning. I tillegg til data fra utprøvende studier, er det viktig med data fra registre som samler inn informasjon om hvordan TNF-hemmere blir brukt og hvilke resultater man oppnår ved å benytte dem i klinisk praksis.

- For å kunne få svar på dette kan det være hensiktsmessig å opprette et nasjonalt register som registrerer relevante data fra alle pasienter som får behandling med slike medikamenter i Norge. På sikt vil et slikt nasjonalt register kunne bidra til å dokumentere effekter og bivirkninger ved langtidsbruk av disse medikamentene, mener Norderhaug.

Kontaktperson:
Forsker Inger Natvig Norderhaug , tlf 93 29 28 95