HPV-vaksinasjon mot livmorhalskreft kan lønne seg

HPV-virus kan føre til livmorhalskreft
Infeksjon med HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen hos både kvinner og menn. Det er anslått at over 70 % av befolkningen vil få en HPV-infeksjon i løpet av sitt seksuelt aktive liv.

Det finnes mange forskjellige virustyper og enkelte av disse kan føre til livmorhalskreft, blant annet HPV-type 16 og 18. De aller fleste infeksjonene går over av seg selv, men hos noen vedvarer infeksjonene og kan over år utvikle seg til kreft.

Vedvarende infeksjon med HPV er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning for å utvikle livmorhalskreft.

Vaksine som tillegg til screening
Screening for livmorhalskreft foretas i dag hvert tredje år for kvinner i alderen 25 til 69 år.

- Hvor effektiv og kostnadseffektiv HPV-vaksinasjon vil være over lengre tid i tillegg til dagens screening, er de sentrale spørsmålene for beslutningstakere som skal vurdere introduksjon av nye vaksiner i vaksinasjonsprogrammet, sier forskningssjef Marianne Klemp Gjertsen.

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har nå sluttført en medisinsk metodevurdering av vaksiner mot HPV-infeksjon på oppdrag fra Nasjonalt folkehelseinstitutt.

To delrapporter
I delrapport 1 om effekt og bivirkninger, som ble publisert 25.01.07, vurderer vi nytten og sikkerheten til to vaksiner mot livmorhalskreft som retter seg mot HPV-type 16 og 18. Konklusjonen er at vaksinene har god effekt mot de HPV-typene de er rettet mot.

I delrapport 2 har vi gjort en helseøkonomisk vurdering av vaksinering som tillegg til dagens screeningprogram, sammenliknet med bare screening. 

Vi tok utgangspunkt i vaksinasjon av 12 år gamle jenter og forutsatte at ni av ti ville ta vaksinen, og at den ville være effektiv i ni av ti tilfeller. Tidshorisonten var perioden 2008 til 2060.

For å beregne kostnadseffektiviteten i et helsetjeneste- og samfunnsperspektiv brukte vi reduksjon i antall krefttilfeller og kreftdødsfall sammen med data for screeningprogrammet.

Resultater
Den helseøkonomiske modellen viste at vi over det aktuelle tidsrommet (52 år) ville få 7485 krefttilfeller ved å introdusere vaksine og opprettholde screeningprogrammet, mot 10391 krefttilfeller ved bare å ha screening.

Ved å introdusere vaksine og opprettholde screeningprogrammet slik det er, fant vi at kostnadene  for helsetjenesten per vunne leveår var 477 000 kroner. Kostnaden per kvalitetsjusterte leveår ble beregnet til 399 000 kroner. 

I et samfunnsperspektiv, der også besparelser ved lavere produksjonstap ved redusert sykelighet og dødelighet er tatt med, ble beløpet redusert til 141 000 kroner per vunne leveår og 118 000 kroner per kvalitetsjusterte leveår. Tallene varierte med vaksinedekning, vaksinekostnader og tidshorisonten til analysen.
 
Konklusjon
- Under alle de forutsetninger vi gjorde i modellen viste den økonomiske evalueringen at vaksinasjon mot HPV-type 16 og 18 kan være en kostnadseffektiv strategi i tillegg til screening for å redusere antallet nye tilfeller og dødeligheten av livmorhalskreft i Norge, sier Gjertsen.
- Resultatene varierer imidlertid med tidshorisonten, med hvor mange som faktisk tar vaksinen og med kostnadene til vaksinen.

Kontakt for pressen
Forskningssjef Marianne Klemp Gjertsen , tlf 93 41 98 95 

Folkehelseinstituttets tilråding om HPV-vaksinasjon