Ingen tilleggseffekt av flere ultralydundersøkelser for gravide

Kunnskapssenteret har vurdert effekt og diagnostisk verdi av rutinemessig ultralydundersøkelse i første, andre og tredje trimester i svangerskapet, både på mors og fosterets helse.

I dag får alle gravide i Norge tilbud om rutinemessig ultralydundersøkelse i andre trimester – uke 17 – 19. Fagmiljøene har uttrykt ønske om at myndighetene vurderer om det også skal tilbys rutinemessig ultralydundersøkelse i første og tredje trimester.

- Basert på forskningslitteraturen, finner vi ingen tilleggseffekt av å innføre rutinemessig ultralydundersøkelse i første trimester (uke 11 – 13) eller i tredje trimester (uke 32 – 34), sier forskningsleder Liv Merete Reinar ved Kunnskapssenteret.

Ikke økt angst

Kunnskapssenteret har søkt etter, og inkludert, retningslinjer, rapporter og systematiske oversikter i arbeidet med oppsummeringen.

- Vi fant at rutinemessig tilbud om ultralyd i svangerskapet ikke øker forekomsten av angst, uro eller bekymring hos flertallet av kvinnene. Angstnivået øker hos kvinner hvor man gjør positive funn, altså finner økt risiko for avvik.

- Selv om funnet senere avkreftes, vil disse kvinnene være mer engstelige enn andre i resten av svangerskapet, forklarer Reinar.

Informasjon

Enkeltstudier tyder på at kvinner får god informasjon om ultralydundersøkelsene. Men det mangler gode strategier som bidrar til at kvinnene kan gjøre velinformerte valg om tilbudet.

Andre funn

- Vår gjennomgang fant at det er forholdsvis små og ubetydelige forskjeller mellom ultralydundersøkelse i første og andre trimester når det gjelder å fastsette termin, sier Reinar.

Ved flerlingesvangerskap vil tidlig ultralydundersøkelse kunne avklare felles morkake og fosterhinner, som igjen har betydning for tvilling-til-tvilling transfusjon og oppfølging av tvillingsvangerskap.

- Dersom man vurderer å undersøke for å finne fostre med økt risiko for kromosomfeil, er undersøkelse i første trimester, kombinert med blodprøve, mest hensiktsmessig, sier Reinar.

Det er en utfordring å informere godt om nakkeoppklaringer og blodprøver, såkalt KUB - ultralydundersøkelse hvor man vurderer nakkeoppklaring for indikasjon på mulig kromosomfeil, kombinert med blodprøve.

- Undersøkelse i andre trimester vil avdekke flere utviklingsavvik enn undersøkelse i første trimester for alvorlige strukturelle utviklingsavvik uten kromosomfeil, legger hun til.

- Dagens tilbud om ultralydundersøkelse er frivillig og har høy oppslutning. I rapporten har vi diskutert effekten av å eventuelt innføre rutinemessige undersøkelser tidlig og sent i svangerskapet i tillegg til dagens tilbud.

- Det er også sentralt at ultralyd er nyttig når det gjøres på klinisk indikasjon, både i første, andre og tredje trimester, sier Reinar.