Kan spesialtrent helsepersonell bremse tuberkulosespredningen i Afrika?

Til tross for at helsetjenesten følger de internasjonalt anbefalte strategiene for å kontrollere tuberkulose, også kalt DOTS (Direct Observation of Treatment, Short course), har resultatene ikke vært gode nok til å få kontroll over epidemien i Sør-Afrika. Derfor har et forskerteam testet ut om spesialopplæring av helsepersonellet kunne gi bedre resultater av behandlingen.

Fra et utvalg på 24 klinikker i Cape Town ble 12 trukket ut til opplæring. De ansatte ble kurset med sju tretimersmoduler over seks uker. Kurset tok for seg hvordan man kunne forbedre organiseringen av helsetjenesten for de tuberkuloserammete og forbedre forholdet mellom personell og klientell.  Data ble samlet inn fra 50 pasienter fra hver av klinikkene både før og etter kursingen. De resterende tolv klinikkene i utvalget fikk ikke kursing og utgjorde kontrollene i forsøket. Data fra like mange pasienter fra disse kontrollklinikkene ble samlet inn før og etter kursingen.

Andelen vellykket behandlete økte i de klinikkene der helsepersonellet hadde gjennomgått kursing, sammenliknet med kontrollklinikkene. Men forskjellen var liten, og beheftet med usikkerhet. Forskerne bak studien, med Simon Lewin i spissen, konkluderer med at slik kursing ikke ser ut til å forbedre behandlingsresultatene.

Systematiske oversikter over tiltak for å endre atferd blant helsepersonell har vist at effekten sjelden er stor, noe som bekreftes i denne studien. Dersom liknende forsøk skal gjennomføres i framtiden, bør forventingene om effekt være mindre ambisiøse enn de var i vårt prosjekt, mener Lewin, som for tiden er hospitant ved Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Han anbefaler dessuten mer forskning på hvordan forholdene rundt slike treningsprogrammer, f. eks. organiseringen av helsetjenesten, virker inn på effekten av tiltaket.

Kilde
Lewin S, Dick J, Zwarenstein M, Lombard CJ.
Staff training and ambulatory tuberculosis treatment outcomes: a cluster randomized controlled trial in South Africa.
Bull World Health Organ. 2005 Apr;83(4):250-259.