Legemiddelbudsjett kan redusere medikamentbruk

Kostnader til forskrivning av medikamenter utgjør en stor del av summen som brukes på helsetjenester. På verdensbasis er beløpene økende. Resultatet av økt pengebruk på legemidler kan blant annet bety at det blir mindre ressurser til andre viktige helsetjenester.

Finansielle insentiver for allmennleger
En måte som bevilgende myndigheter kan kontrollere kostnader til legemidler på, er å påvirke legenes forskrivningspraksis gjennom finansielle insentiver som direkte berører legene. Det kan for eksempel være ved egne budsjetter for medikamenter, eller gjennom ordninger som utløser bonus eller belønning for å forbedre forskrivning og redusere kostnader.

Gjennom et omfattende søk etter relevant litteratur ble det funnet 13 studier fra Storbritannia, Irland og Tyskland. Samtlige studier evaluerte bruk av egne legemiddelbudsjetter. Budsjetter gir insentiver til at leger forskriver færre og rimeligere medikamenter, som generiske legemidler.

Oversikten fant at utgifter til medikamenter i disse tre landene og volumet av forskrevne medikamenter ble redusert, og det ble funnet en økning i forskrivning av generiske legemidler. Det var ingen klare funn på hvorvidt bruk av egne legemiddelbudsjetter har effekt på bruk av helsetjenester som for eksempel henvisninger til spesialist. Effekt på helse ble ikke rapportert i noen av de inkluderte studiene.

Grundig evaluering viktig
Selv om legemiddelbudsjett ser ut til å ha et potensial, er det ikke sikkert resultatene uten videre kan overføres fra ett land til et annet. Det er imidlertid også viktig å understreke at den generell kvaliteten på de inkluderte studiene var av lav kvalitet og at resultatene derfor også må tolkes med forsiktighet.

Det mangler også god dokumentasjon på utgifter til administrasjon av legemiddelbudsjettordninger. Dette innebærer at en innføring av tiltaket i ulike land må tilpasses de lokale forhold og evalueres godt.

Som en del av sin internasjonale virksomhet samordner Kunnskapssenteret arbeidet med å lage systematiske oversikter over effekter av legemiddelpolitiske tiltak. Tiltakene inkluderer blant annet refusjonsordninger, egenandeler, prispolitiske tiltak og informasjon til leger, apotek og pasienter.

Kontaktperson ved Kunnskapssenteret:
Forsker Astrid Austvoll-Dahlgren , tlf 464 00 406

Kilde:
Pharmaceutical policies: effects of financial incentives for prescribers
Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD006731.
Sturm H, Austvoll-Dahlgren A, Aaserud M, Oxman A, Ramsay C, Vernby A, Kösters J.