NPR-data må kvalitetssikres før volumindikatorer kan utvikles

Det er Helsedirektoratet som har bedt Kunnskapssenteret om å vurdere hvordan man kan utvikle volumindikatorer ved å ta utgangspunkt i Nasjonalt pasientregister.

Hensikten er å beskrive aktiviteten i helsetjenesten.

Volumindikatorer vil blant annet gi oversikt over av behandlinger og prosedyrer som utføres i spesialisthelsetjenesten, hvilke helseforetak som utfører dem og hvor mange behandlinger de foretar over et visst tidsrom. Dette kan gi en indikasjon på erfaring.

For helsepersonell vil informasjonen gjøre det mulig å sammenligne omfang av en behandling utført i egen institusjon med omfang i andre institusjoner. Pasienter kan bruke informasjonen fra indikatorene til å velge hvor man ønsker å bli behandlet.

Metode
Arbeidet er gjort ved å analysere en datafil over alle sykehusinnleggelser i 2006. Arbeidet ble begrenset til å gjelde prosedyrer innen kirurgi.

Forskerne har vurdert databasens struktur og tilgjengelig informasjon i databasen gjennom å se på seks ulike temaer som kan være aktuelle som grunnlag for utvikling av volumindikatorer. Temaene er: vanlige prosedyrer/diagnoser, sjeldne prosedyrer/diagnoser, bruk av behandlingsformer over tid, retningslinjer, uønskede innleggelser og sentraliserte prosedyrer.

Deretter ble muligheter og begrensninger i dataene testet ut.

Ikke komplett?
Det er usikkert om datasettet er fullstendig nok for å kunne utvikle indikatorer.

- Vi antar at dataene for totale innleggelser er korrekt, men vi er usikre på om informasjon om diagnoser og prosedyrer er komplett, og at dette føres likt i alle helseforetak, sier forsker Lise Lund Håheim. Hun viser blant annet til at prosedyrer som ikke gir økonomisk uttelling, blir rapportert ulikt.

- Utvikling av volumindikatorer bør gjøres i samarbeid med spesialister som er involvert i den aktuelle behandlingen, for å sikre relevans i valg av indikatorer og riktig uttrekk av data, legger hun til.

Lund Håheim peker på at når NPR blir et personidentifiserbart register, vil man kunne følge pasienter over tid, og gjøre det lettere å lage behandlingsforløp som viser volum av behandling for spesifikke prosedyrer over tid.

Må være gyldig og pålitelig
For at databasen til Norsk pasientregister skal kunne benyttes rutinemessig for utvikling av volumindikatorer, må den kvalitetssikres, konkluderer rapporten.

I det ligger at diagnose- og prosedyrespesifikk informasjon må kvalitetssikres. Blant annet må man sjekke at koding og bruk av kodeverk er likt i helseforetakene.