New Zealand: Ny systematisk oversikt om effekter av snus

Målet med rapporten var å samle og vurdere den epidemiologiske dokumentasjonen (det vil si studier på mennesker) om effekten av snusbruk sammenliknet med røyking. Forskerne vurderte også effektene ved bruk av snus sammenliknet med ingen bruk av tobakksprodukter.

Rapporten inkluderer 16 primærartikler om svenske snusbrukere og to systematiske oversikter som rapporterer om svensk snus. Søket etter litteratur ble avsluttet i november 2006.

Konklusjoner
Hovedkonklusjonene i rapporten er:

1. Røyking gir høyere risiko for utvikling av hode, nakke og mage- og tarmkreft enn bruk av snus. Hos brukere av snus ble det ikke påvist forskjell i risiko for utvikling av disse kreftformene sammenliknet med ikke-snusbrukere. Større studier trengs for å øke sikkerheten av estimatene.

2. De fant ikke forskjell i risiko for utvikling av hjerte- og karsykdommer hos snusbrukere sammenliknet med ikke-snusbrukere. En stor studie fra 1970-tallet fant imidlertid at bruk av snus økte risikoen for å dø av kardiovaskulær sykdom med 40 prosent. Risikoen var høyest i aldergruppen 35–54 år. Ingen av de etterfølgende studiene har hatt statistisk styrke til å oppdage en eventuell økt dødelighetsrisiko.

3. Det ble ikke påvist sammenheng mellom bruk av snus og betennelsessykdommer i tarmen, diabetes og vondartede lymfomer.

4. Bruk av snus hos gravide gav i én studie lavere fødselsvekt, økt risiko for tidlig fødsel og økt risiko for utvikling av svangerskapsforgiftning (preeklampsi) sammenliknet med ikke-tobakksbrukere.

Svakheter
Svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

- Hovedtyngden av dokumentasjonen omhandler kreft i hode- og nakkeområdet og hjerte- og karlidelser. De fant bare enkeltstudier om andre helseutfall

- Retrospektiv, uvalid og selvrapportert tobakksbruk

- Små kohortstudier med liten kontroll eller justering for mulige forstyrrende faktorer, som alkoholmisbruk, ulovlig medikamentbruk, kosthold, fysisk aktivitet, kroppsmasseindeks (BMI) og arvelige sykdommer i familien i studiene

- Sjelden målt helserisiko hos snusbrukere som tidligere har røykt eller hos personer som både røyker og bruker snus

- Unøyaktige risikoestimater og studier med for liten kraft til å bestemme lav og moderat risikoøkning ved bruk av snus

- Økonomisk støtte fra tobakksindustrien til fire av studiene og til én forsker i en femte studie. Dette kan ha påvirket tolkning av resultatene.

Samsvar
- Konklusjonene i denne rapporten samsvarer med det som ble funnet i Kunnskapssenterets gjennomgang av litteraturgrunnlaget om effekter av svensk snus i 2005, sier forsker Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas.

Kontaktperson ved Kunnskapssenteret
Forsker Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas , tlf 93 42 95 62

Les rapporten ”Systematic review of the health effects of modified smokeless tobacco products”