Noen helsetjenester i apotek kan gi effekt

Oppdraget er gitt av Helsedirektoratet som et ledd i direktoratets pågående arbeid om helsetjenester i apotek.

Helsedirektoratet har definert helsetjenester i apotek slik:

 

• Legemiddelsamtale
• Oppfølging av pasienter med diabetes, og pasienter med KOLS og astma
• Røykesluttveiledning
• Kolesterolmålinger

Kunnskapssenteret har kritisk vurdert 18 systematiske oversikter av studier med relevante tiltak. De fleste primærstudiene var utført i USA og Storbritannia i tillegg til studier fra Canada, Australia og andre europeiske land.

Hvem virker det for?
Resultatene viser at blant annet pasienter som vil slutte å røyke, pasienter med diabetes eller med psykiske lidelser kan ha effekt av målrettede farmasøytiske tjenester i apotek.

På grunn av mangel på oppsummert forskning, er det uvisst om for eksempel KOLS- og astmapasienter kan ha nytte av slike tjenester. 

Tilbud om måling av kolesterol i apotek synes ikke å ha effekt på sykdomskontroll eller forebygging av hjerte/karsykdom.

Virker, virker ikke
Resultatene kan kort oppsummeres slik:

Tiltak som synes å virke

Røykeslutt

• Kombinasjon av rådgivning og utlevering av legemidler som minsker nikotinabstinens
• Systematisk oppfølging på individ- eller gruppenivå over tid

Oppfølging av pasienter med diabetes

• Opplæring
• Veiledning i riktig bruk av legemidler og utstyr
• Systematisk oppfølging av pasienter med diabetes med tilbakemelding til primærlege

Legemiddelsamtale som et integrert tilbud i sammensatte tiltak

• Planlagt og strukturert samtale med gjennomgang av alle legemidler som pasienten bruker basert på opplysninger fra pasienten, og med oppfølging.
• Planlagt og strukturert samtale med gjennomgang av alle legemidler som pasienten bruker basert på opplysninger fra pasienten og fra pasientjournalen, med oppfølging.
• Sammensatte tiltak for pasienter med hjertekarsykdommer, diabetes og psykiske lidelser

Tiltak med ukjent effekt

• Legemiddelsamtale som enkelttiltak og uten oppfølging
• Opplæring om sykdom og riktig bruk av legemidler til pasienter med astma og KOLS
• Systematisk oppfølging av pasienter med astma og KOLS med eller uten tilbakemelding til primærlege

Tiltak som synes å ikke virke

• Tilbud om måling av triglyserider eller kolesterol synes ikke å bedre sykdomskontroll eller forebygge hjertekarsykdom
• Legemiddelsamtale rettet mot eldre pasienter synes ikke å redusere sykehusinnleggelser eller mortalitet

Beslutningsstøtte, ikke beslutningsgrunnlag
Dette notatet er utført som et ”hasteoppdrag” og  identifiserer farmasøytiske tiltak som er verdt å se nærmere på og egner seg som beslutningstøtte, men er utilstrekkelig som beslutningsgrunnlag med tanke på innføring eller avvikling av definerte tiltak.

Notatet finnes i lenke i høyre marg.