TNF-hemmere ved revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer, inkludert revmatoid artritt, Bekhterevs sykdom og psoriasisartritt, utgjør en vesentlig del av sykdomsbildet i befolkningen. Innenfor hver sykdom er det stor variasjon i forhold til smerte, skade og funksjonsdyktighet. Noen mennesker har ikke større plager enn at de kan fungere nærmest normalt både i arbeid og fritid, mens andre igjen er invalidisert og helt uføre av revmatismen.

Alternativ for noen
Behandling med TNF-hemmere kan være et alternativ for pasienter hvor tradisjonelle antirevmatiske medikamenter ikke har tilfredsstillende effekt. Sykdomsmodifiserende antirevmatiske medikamenter (DMARD) kan redusere eller forsinke utvikling av funksjonstap og irreversible skader forårsaket av revmatisk sykdom, men det finnes mange pasienter hvor disse medikamentene ikke virker godt nok, særlig etter lang tids bruk.

Vi regner med at det i dag er rundt 8000-9000 pasienter med inflammatorisk revmatisk sykdom i Norge som kan være aktuelle for behandling med TNF-hemmere. Legemiddelkostnadene ved behandling med TNF-hemmere per pasient per år ligger på mellom 80 000-150 000 kroner.

Mer effektive
I Norge er tre typer TNF-hemmere godkjent til behandling av en del revmatiske sykdommer: adalimumab, etanercept og infliksimab med henholdsvis produktnavnene Humira, Enbrel og Remicade.

De tre TNF-hemmerne adalimumab, etanercept og infliksimab ble i de inkluderte studiene funnet å være mer effektive i å redusere sykdomsaktiviteten ved revmatoid artritt, Bekhterev og psoriasisartritt sammenlignet med kontrollen: placebo eller andre aktive behandlinger.

For korte og små
Studiene som ble inkludert i denne rapporten, var av kort varighet og dermed ikke egnet til å vurdere langtidseffekter av TNF-hemmerne. Korte observasjonsperioder og få pasienter gjør det også umulig å oppdage sjeldne, men potensielt alvorlige bivirkninger. Dette gjelder også økt risiko for kreftsykdom da dette ofte oppstår etter flere år.