Ufrivillig barnløse menn og assistert befruktning

Rapporten, som er en gjennomgang av internasjonal forskning, viser imidlertid at det kan være økt risiko for spontanabort, og at det er behov for videre overvåkning og forskning knyttet til metoden i Norge og internasjonalt.

Flere infertile menn kan bli fedre
Noen menn mangler sædceller i sædvæsken (azoospermi). Dette skyldes enten tette sædveier eller svikt i produksjon eller modning av spermiene i testiklene.Ved noen typer azoospermi finnes det likevel sædceller i bitestiklene og/eller i testiklene. Disse kan hentes ut ved åpen kirurgi eller nålestikk.

En sædcelle kan deretter sprøytes inn i en eggcelle og befrukte denne. Metoden kalles intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) og kan hjelpe ufrivillig barnløse menn til å bli genetiske fedre.

Trolig ikke økt risiko for misdannelser
I Norge har man vært restriktive med å godkjenne ICSI med ikke-ejakulerte spermier på grunn av manglende dokumentasjon om risiko for utviklingsavvik hos barna.

- Vi fant ingen forskjell i risiko for medfødte misdannelser samlet sett etter ICSI med bruk av sædceller fra bitestikkel eller testikkel sammenliknet med ejakulerte sædceller, sier prosjektleder Therese Opsahl Holte.

- Vi fant imidlertid en mulig tendens til økt risiko for spontanabort etter ICSI med testikulære sædceller. Dette fortjener oppmerksomhet i fremtidig forskning og overvåking, sier prosjektlederen.

Behov for mer forskning
Generelt er det lite tilgjengelig informasjon om problemstillingen. Ingen studier har fulgt opp barn født etter ICSI med uthenting av sædceller over lang tid. Og det er kun få og små studier med data på kromosomfeil.

- Det er derfor stort behov for videre overvåkning og forskning knyttet til bruk av ICSI og annen in vitro-fertilisering i Norge og internasjonalt, sier Holte.

Norge har gode forutsetninger for å bidra i slik forskning. Det er nødvendig med en samordnet internasjonal studie med lengre oppfølgingstid, ettersom det gjøres få inngrep og fødes få barn etter de ulike ICSI–teknikkene.

Fremtidig tillatelse og bruk
Enkelte sykehus i Norge har midlertidig godkjenning til å hente ut sædceller til bruk ved ICSI. I løpet av 2007 skal myndighetene vurdere om dette skal tillates også i fremtiden.

Rapporten er bestilt av Sosial- og helsedirektoratet og er laget av Kunnskapssenteret i samarbeid med en utredningsgruppe. Rapporten vil være med å danne grunnlaget for en eventuell videre godkjenning og fremtidig bruk av ICSI med uthentede sædceller i Norge.

Kontaktpersoner
Forskningsleder Inger Natvig Norderhaug , telefon 932 92 895
Prosjektleder Therese Opsahl Holte , telefon 464 00 434