Ujusterte tall om dødelighet er ubrukelige

Kunnskapssenteret har behandlet råtallene og justert for en rekke faktorer. Når tallene er justert for alle fakta som vi har mulighet til å justere for per i dag, blir variasjonene mye mindre enn tabellen i VG viser. Vi har justert for faktorer som alder og kjønn og har forsøkt å justere for pasientsammensetning, det vil si hvor syke pasientene er ved innkomst.

 

Eksempler som viser hvordan forskjeller oppstår
- Et sykehus som har mange gamle pasienter i sitt område, kan ha høyere dødelighet for lårhalsbrudd enn et sykehus med en yngre populasjon i sitt område.
- En pasient som bor ti mil fra sykehuset, kan være sykere ved innleggelse enn en pasient som har én mil til sykehuset, og dermed ha et dårligere utgangspunkt for å overleve.
- Et sykehus som registrerer pasienter som er døde ved ankomst, vil få høyere dødelighetstall enn sykehus som ikke registrerer pasienter som dør underveis til sykehuset.
- Et sykehus som bruker følsomme metoder for å stille diagnoser som for eksempel hjerteinfarkt og slag, vil diagnostisere flere og i gjennomsnitt mindre syke pasienter enn andre sykehus, og dermed vil de få lavere dødelighetstall.

 

Trenger like data fra alle sykehus
Kunnskapssenterets hovedpoeng er at selv når tallene er justert, er det knyttet så stor usikkerhet til resultatene at de ikke kan brukes til å sammenlikne sykehus med hverandre, verken for hjerneslag, hjerteinfarkt eller lårhalsbrudd. Usikre resultater skyldes at datagrunnlaget er for dårlig, at det ikke finnes noe godt system i dag for å registrere like data likt over hele landet og at det ikke har vært mulig å registrere tilstrekkelig for pasientsammensetning.

For å si noe om behandlingskvalitet ved sykehusene som kan brukes til å sammenlikne sykehus, er det helt nødvendig at et slikt system blir etablert.
– Kunnskapssenteret er svært fornøyd med at statsråd Brustad tar til orde for å etablere et register som gjør det mulig å analysere data slik at resultatene kan brukes til å måle kvalitet ved sykehusene, sier direktør John-Arne Røttingen ved Kunnskapssenteret.