Usikkert om cetuximab er kostnadseffektivt ved tykk- og endetarmskreft

Nest vanligste kreftform
Tykk- og endetarmskreft er den kreftsykdommen som forekommer nest hyppigst i Norge. Gjennom 1990-tallet lå femårsoverlevelsen for pasienter med spredning på ca. 10 %. De fleste pasienter med spredning får lindrende behandling med kjemoterapi og/eller antistoffer.

Cetuximab er et såkalt monoklonalt antistoff. Stoffet binder seg til spesielle proteiner på overflaten av eller inne i celler, og kan påvirke cellenes evne til å dele seg og overleve.

Kunnskapssenteret har vurdert kostnad og effekt knyttet til bruk av cetuximab i kombinasjon med irinotecan, som tredjebehandling av tykk- og endetarmskreft med spredning (metastatisk kolorektalcancer).

To studier
Vurderingen innebar en systematisk litteraturgjennomgang og inkluderte to studier – en norsk og en britisk.

I studiene ble beregning av forlenget levetid ved bruk av cetuximab+irinotecan basert på ulike former for indirekte sammenligninger, noe som er forbundet med metodemessige svakheter. 

Studiene ble utført fra helsevesenets perspektiv.

Stor variasjon
I den norske studien ble levetiden for pasienter som fikk cetuximab+irinotecan i gjennomsnitt forlenget med 1,7 til 2 måneder, mens den i den britiske var på 5,3 måneder.

Kostnad per vunnet kvalitetsjustert leveår var på henholdsvis 1,72–2,6 millioner kroner og 508 000 kroner.

Begrenset kunnskapsgrunnlag
Kunnskapsgrunnlaget om kostnadseffektiviteten for cetuximab+irinotecan ved metastatisk kolorektalcancer er svært begrenset, hovedsakelig på grunn av mangel på relevante effektdata.

- Datagrunnlaget er tynt og preget av usikkerhet, og vi har ikke holdepunkter for å si at cetuximab+irinotecan som tredjelinjebehandling ved metastatisk kolorektalcancer er kostnadseffektivt, sier forsker Espen Movik ved Kunnskapssenteret.

- Samtidig påpeker vi at det kan være sannsynlig at samfunnet vil akseptere høyere kostnader for behandling av pasienter i en svært spesiell livssituasjon enn det gjør for andre helsetiltak, fortsetter Movik.

Kunnskapssenteret har tidligere gjort en helseøkonomisk evaluering av bevacizumab som førstebehandling ved metastatisk kolorektalcancer, se meny til høyre.

Om kort tid vil Kunnskapssenteret publisere en rapport som oppsummerer kliniske studier av begge legemidlene.

Se rapport om kostnadseffektiviteten for cetuximab+irinotecan ved metastatisk kolorektalcancer i høyremenyen.