Usikkert om heroinassistert behandling har bedre effekt enn metadon

Les hele publikasjonen: Heroinassistert substitusjonsbehandling for personer med kronisk heroinavhengighet

I Norge kan personer som er langvarig og kronisk avhengige av heroin få tilbud om substitusjonsbehandling med metadon. I enkelte andre vestlige land brukes heroinassistert substitusjonsbehandling for opioidavhengige, men dette er ikke tilgjengelig i Norge.

Kunnskapssenteret har på oppdrag fra Oslo universitetssykehus søkt svar på om heroinassistert substitusjonsbehandling kan gi bedre effekt enn tradisjonell substitusjonsbehandling for opioidavhengige. Utfallene er tid i behandlingsopplegg (retensjon), bruk av illegale rusmidler, livskvalitet og alvorlige uønskede hendelser.

Ikke entydige resultater
Åtte randomiserte, kontrollerte studier som alle rapporterer utfallsmål for dødelighet og retensjon, er inkludert i kunnskapsoversikten.

- Resultatene er ikke entydige for dødelighet og retensjon, men i all hovedsak går de i favør av heroinassistert substitusjonsbehandling, opplyser seniorrådgiver Therese Dalsbø ved Kunnskapssenteret.

- For de andre utfallene er det ikke alle studiene som presenterer effektestimater. For livskvalitet totalt sett er det lite som tyder på at den ene av behandlingsformene er bedre enn den andre, fortsetter Dalsbø. 

Hun peker på at det rapporteres om flere alvorlige uønskede hendelser som overdoser, epileptiske anfall og pustestopp blant dem som får heroinassistert substitusjonsbehandling.

Lav kvalitet
Den tilgjengelige dokumentasjonen er gradert til svært lav og gir derfor et utilstrekkelig grunnlag for å avgjøre om heroinassistert behandling er bedre enn tradisjonell substitusjonsbehandling med metadon.

- Vi er altså usikre på om heroinassistert behandling sammenlignet med metadonassistert behandling påvirker utfallene retensjon i behandling, bruk av illegale rusmidler, livskvalitet og alvorlige uheldige hendelser, sier Dalsbø.