Usikkert om listelengde påvirker kvalitet av fastlegers tjenester

Les hele publikasjonen: Listelengde og kvalitet i fastlegeordningen

Sentrale mål på kvalitet av helsetjenester er at de er virkningsfulle, trygge og sikre, involverer brukere og gir dem innflytelse, er samordnet og preget av kontinuitet, utnytter ressursene på en god måte og er tilgjengelig og rettferdig fordelt.

Usikre resultater
Forskerne fant ingen studier som  vurderte effekten av antallet pasienter en fastlege har på sin liste opp mot kvaliteten av de tjenester som ytes. Både fastleger og andre allmennleger med ansvar for en definert listepopulasjon ble inkludert.

- Vi kan derfor ikke konkludere om kort eller lang pasientliste gir noen forskjell i kvalitet på tjenester som ytes av fastleger, sier prosjektleder Ingeborg B. Lidal ved Kunnskapssenteret, og fortsetter:

- Vi fant 91 studier som, selv om de ikke har evaluert effekt, har undersøkt mulige sammenhenger mellom fastlegers listelengde og kvaliteten av de tjenestene som ytes. Studiene varierte med hensyn til type problemstillinger, hvordan studiene ble gjennomført og i hvilken setting. Vi fant i tillegg stor variasjon i resultatene. Vi mener at resultatene er for usikre til å kunne besvare om listelengde påvirker kvalitet av tjenester.

Lik lengde – ulikt krevende
Lidal understreker at det er viktig å ta i betraktning at like lange fastlegelister ikke behøver å være like arbeids- og ressurskrevende. Observerte effekter på kvalitet kan tilskrives selve listelengden eller andre faktorer som påvirker, det vil si såkalte konfunderende variabler.

– Med dette menes for eksempel karakteristika ved selve listepopulasjonene som demografi, sosioøkonomisk status og diagnosegrupper eller faktorer ved legen som kjønn og alder, interessefelt, inkludert om legen hadde offentlige tilleggsoppgaver eller andre arbeidsforhold, med mer, forklarer Lidal.  

”Vet ikke” er viktig informasjon
 - At det ikke er publisert studier som evaluerer effekten av fastlegers listelengde, er i seg selv viktig informasjon. Det indikerer at slike studier er vanskelige å gjennomføre.  Vår konklusjon betyr ikke at listelengde ikke har betydning for kvalitetsparametre. Det betyr at vi ikke vet om, eller i hvilken grad listelengde har effekt på kvalitet, eller hvilke faktorer listelengde har størst betydning for, konkluderer Lidal.

Rapporten er gjort på oppdrag fra Helsedirektoratet.