Målstyringsverktøy i sykehus

For å møte nyere ledelsesutfordringer har norske sykehus tatt i bruk ulike målstyringsverktøy som skal ivareta resultatdokumentasjon og tilbakemelding. På oppdrag fra Helse Vest RHF har vi vurdert dokumentasjonen for såkalte balanserte målstyringskort og en europeisk modell, EFQM Excellence-modellen

Problemstilling
Gir målstyringskort og EFQM bedre strategier, bedre ledelse eller bedre kvalitet i sykehus?

Metode
Vi søkte systematisk etter primærstudier i databasene Cochrane Library, EPOC, Medline, Embase, ISI og Cinahl, og oppsummerte relevante resultater.

Resultater
Litteraturen på området består stort sett av teori om nytten av slike verktøy og utvikling av modeller. Vi fant bare fem studier som beskriver systematisk innhenting av informasjon om resultater etter implementering av BSC eller EFQM. Disse fem har vi oppsummert. De oppgir resultater på lokalt defi nerte dimensjoner, og resultatene kan derfor ikke slås sammen eller sammenliknes. Ingen av studiene er designet slik at de kan dokumentere om det å innføre BSC eller EFQM bedrer planstyring eller kvalitet i sykehus.

Konklusjon
Området bærer preg av å være lite studert. Det er også betydelige metodiske utfordringer ved studier på effekt av ledelsesverktøy, fordi slike verktøy kan ha konsekvenser på ulike nivå og til ulik tid.

• Vi fant enkeltstudier som rapporterer nytte for ulike formål i en lokal kontekst.
• Vi fant ikke dokumentert at BSC eller EFQM påvirker sykehuskvalitet.
• Vi fant ikke studier med god design eller lang observasjonstid.
• Det er behov for forskning med god design så vel som metodeutvikling på dette området.