Vurdering av data rapportert til Norsk pasientregister for utvikling av volumindikatorer

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har fått i oppdrag av Sosial – og helsedi-rektoratet å vurdere om Norsk pasientregisters database over sykehusinnleggelser kan brukes til å utvikle indikatorer for volum av aktivitetsnivå i spesialisthelsetjenesten in-nen somatikk. Norsk pasientregister (NPR), Sosial- og helsedirektoratet, er en nasjonal serviceinstitusjon for data- og statistikktjenester fra spesialisthelsetjenesten i Norge.

Arbeidet er utført ved å analysere en datafil over alle sykehusinnleggelser i 2006. Fremgangsmåten har vært å se på databasens struktur og tilgjengelig informasjon gjennom å definere temaer som man mener kan være aktuelle som grunnlag for utvikling av volumindikatorer. Det gis noen eksempler på disse.

Konklusjon
• NPR er primært laget for å gi foretakene refusjon etter DRG-basert stykkprisfinansie-ring. Dette reflekteres i dataene.

• Data fra NPR kan brukes til å utvikle indikatorer på volum i utførte prosedyrer innen kirurgi og medisin, men dataenes beskaffenhet begrenser valg av mulige volumindikatorer.

• Dataenes beskaffenhet er usikre. Utvikling av volumindikatorer kan gjøres etter at databasen er vurdert med hensyn på gyldighet og pålitelighet.

• Det er usikkert hvor komplett datasettet er. Vi antar at totale innleggelser er i orden, men er usikre på om informasjon om diagnoser og prosedyrer er komplett og at det føres likt i alle institusjoner. Prosedyrer som det ikke gis økonomisk uttelling for, blir ulikt rapportert.

• Slik databasen er nå, kan det gis resultater for antall innleggelser per sykehus som enhet. Resultater per avdeling krevernoe omkoding.

• Utvikling av volumindikatorer bør gjøres i samarbeid med spesialister som er involvert i aktuell behandling, for å sikre relevans i valg av indikatorer og riktig operasjonalisering av volumindikatorer fra databasen.

• Personidentifiserbart register vil bedre kunne følge pasienter over tid, og gjøre det lettere å lage behandlingsforløp.

• Geografiske og demografiske data er nyttige for å lage volumindikatorer.

• For å gjøre arbeidet rutinemessig, må databasen kvalitetssikres for:

      - Kompletthet i databasen ved at diagnose- og prosedyrespesifikk
         informasjon er korrekt utfylt. 

      - Lik koding og lik bruk av kodeverket.