Utvikling og bruk av kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten

Kvalitetsindikatorer er en av flere metoder som benyttes for å overvåke og dokumentere kvaliteten i helsetjenesten. De senere årene har interessen for slik monitorering økt betraktelig, ikke minst for hvordan evalueringen av sykehussektoren kan settes i system.

Målet med dette prosjektet har vært å innhente og systematisere kunnskap fra andre lands forskning og erfaring knyttet til utvikling og bruk av kvalitetsindikatorer. Kartleggingen omfatter seks ulike nasjonale kvalitetsindikatorsystem utviklet av de internasjonale organisasjonene OECD og WHO og av helsemyndighetene i Canada, USA, Danmark og Sverige.

Systemene er evaluert på basis av tilgjengelig informasjon innhentet ved søk på Internett og i PubMed i perioden fra april 2006 til april 2007. Viktige kjennetegn ved systemene beskrives og sammenliknes med utgangspunkt i følgende vurderingstema:

• Kontekst som indikatorsystemet er utviklet i
• Mål og målgruppe for systemet
• Overordnet rammeverk som grunnlag for utvikling av systemet
• Evalueringskriterier benyttet for seleksjon av indikatorer
• Prosedyrer for valg av indikatorer
• Valgt rapporteringsformat for indikatorer og indikatorsystem
• Empirisk testing av indikatorer
• System for revisjon og oppdatering

Selv om de valgte indikatorsystemene bare utgjør et lite utvalg, belyser de en relativt stor bredde i tilnærmingsmåter og et betydelig erfaringsgrunnlag. Mange av landene og organisasjonene har satset store ressurser både faglig og økonomisk i utviklingsarbeidet. Resultatene av innsatsen bør derfor kunne danne et nyttig utgangspunkt for det videre arbeidet med kvalitetsindikatorsystem i Norge.

Vi anbefaler at man ved videreutviklingen av kvalitetsindikatorsystem i Norge:

• Tar utgangspunkt i internasjonalt aksepterte prosedyrer og normer som foreligger på feltet
• Særlig bygger på system der det foreligger tilgjengelig og eksplisitt dokumentasjon. Indikatorsettene i disse systemenes bør videreutvikles og tilpasses norske forhold
• Sørger for legitimitet og faglig forankring, både i relevante fagmiljøer og blant publikum
• Prioriterer å utvikle et overordnet rammeverk for et nasjonalt kvalitetsindikatorsystem som bidrar til å sikre helheten i systemet og som setter klare føringer for policy- og verdivalg, faglige prioriteringer og metodiske tilnærminger
• Utvikler en langsiktig plan for kompetanseoppbygging på dette området og for hvodan forskning og videreutvikling skal ivaretas