Helseøkonomisk analyse av bevacizumab+paclitaxel sammenlignet med paclitaxel alene som førstelinjebehandling ved metastatisk brystkreft

Bakgrunn
Kunnskapssenteret er av Helsedirektoratet ved Kreftprogammet bedt om å vurdere kostnad per vunnet progresjonsfritt leveår ved bruk av bevacizumab kombinert med paclitaxel sammenlignet med paclitaxel alene gitt som 1.linjes behandling ved metastatisk brystkreft. Resultatet vil kunne ha betydning for en eventuell revisjon av retningslinjene for brystkreftbehandling i Norge.

Metode
Vi utviklet en helseøkonomisk modell av Markov-typen der vi sammenlignet effektdata fra en klinisk studie, Miller et al. 2007, og norske kostnadsdata forbundet med behandlingsalternativene.

Resultater
Gjennomsnittlig progresjonsfri tid i grunnen som ble behandlet med bevacizumab+paclitaxel var 1,2 år mens den var på 0,73 år i sammenligningsgruppen. Dette resulterte i en bedring i effekt på 0,47 år. Med hensyn til livskvalitet var gevinsten på 0,2 QALYs. Vi beregnet merkostnadene forbundet med bevacizumab+paclitaxel fra et helsetjenesteerspektiv til henholdsvis ca. NOK 762 000, hvilket resulterte i en kostnad per vunnet progresjonsfritt leveår på NOK 1,6 millioner og per vunnet kvalitetsjusterte leveår på NOK 3,8 millioner. Ved å beregne fra et samfunnsperspektiv, hvilket i denne sammenheng vil si å trekke fra skatt, arbeidsgiveravgift og merverdiavgift fikk vi en kostnad per progresjonsfritt leveår på ca. NOK 1,3 millioner kroner og NOK 3 millioner per kvalitetsjustert leveår.

Konklusjon
Kostnaden per vunnet progresjonsfritt leveår forbundet med bevacizumab+paclitaxel er relativt høy, og kostnader per vunnet kvalitesjustert leveår er høyere enn foreslåtte grenseverdier for dette i Norge.