Effekt av samhandling mellom sykehus og kommunehelsetjenesten ved utskrivning av pasienter med kroniske sykdommer

3-siders sammendrag

Mandat

Mandatet er å utarbeide en kunnskapsoversikt om effekt av samhandling mellom sykehus og kommunehelsetjenesten ved utskriv­ning av pasienter med kroniske sykdommer. En slik gjennomgang vil kunne bidra til å identifisere samhandlingstiltak som har en positiv effekt og som det norske helsevesen kan vurdere å prioritere, for å forbedre situasjonen for pasientene og redusere ressur­sbruken for helsetjenesten.

Design

Systematisk oversikt

Bakgrunn

For mange, kanskje alle, pasienter med kroniske lidelser er det ønskelig med et samarbeid mellom sykehuset og helsetjenestene i den enkelte kommune, kanskje spesielt ved utskrivning fra sykehus. Samhandlingsreformen har et særlig fokus på utskrivnings­klare pasi­enter med kroniske lidelser. Selv om pasienter med kronisk sykdom er en svært heterogen gruppe, vil samhandlingstiltak som viser seg å være effektive for én pasient­gruppe også kunne ha stor relevans for andre pasientgrupper. Utfordringene er at behovet for samhandling kan variere mye, bl.a. fordi ulike kroniske sykdommer trenger oppfølging med forskjellig innhold, omfang og inten­sitet, både fra kommunehelse­tjenesten og spesialisthelsetje­nesten.

Sykehus og kommunehelsetjenesten omfatter mange ulike aktører. Vi vil ikke begrense oss til litteratur som kun bruker be­grepene sykehus og kommunehelsetjeneste eller lignende, men også inkludere litteratur som belyser at én ansatt ved sykehuset kan sam­handle med én ansatt i kommunehelsetjenesten.

Det er viktig at vi fanger opp all relevant litteratur, derfor vil vi vurdere ytterligere utvidelser av begrepene i selve littera­tur­søket. Når vi leser titler og sammendrag vil vi vurdere hvilke artikler vi mener kan være relevante og som muligens kan inkluderes i pro­sjektet.

Metoder og arbeidsform

Vi har gjennomført et systematisk litteratursøk for å identifisere studier med alle typer samhandlingstiltak, uten begrensninger på hvilken pasientgruppe den er brukt for og hvem på sykehus og i kommunehelsetjenesten som samhandler. Studiene må ha en kon­trollgruppe hvor det enten ikke er dokumentert samhandling mellom syke­hus og kom­mune­helsetjenesten, eller en annen form for samhandling enn tiltaket som blir studert.

Alle referanser fra litteratursøket blir gjennomgått på tittel- og sammendragsnivå av Hilde H. Holte og Ingeborg B. Lidal uav­hengig av hverandre. Artikler som synes å være relevante, vil bli vurdert i fulltekst i henhold til inklusjons­kriteriene. Der­som vi finner systematiske oversikter av høy kvalitet som besvarer problemstillingen vår, vil vi basere oss på dem. Hvis vi ikke finner slike oversikter, vil vi oppsummere og evaluere relevante primærstudier. Vi vil vurdere studienes metodiske kvalitet og bruke GRADE for å evaluere kvaliteten av doku­mentasjonen for hvert utfall.

Vi søkte 16. august 2011 etter litteratur i følgende databaser: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Review, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), DARE via CRD, HTA via CRD, Cinahl.

Resultater

Totalt antall individuelle referanser etter dublettkontroll: 9.855 treff. Foreløpig gjennomgang av referansene indikerer at ca 5 % vil bli lest i fulltekst.

---