Effekt og sikkerhet av angiotensin reseptorblokkere med og uten diuretika hos pasienter med hypertensjon, hjertesvikt eller diabetisk nefropati

Bakgrunn
Høyt blodtrykk (hypertensjon) øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, først og fremst hjerneslag og hjerteinfarkt. Det finnes ulike typer legemidler som kan senke blodtrykket, og en av medikamentklassene er angiotensin reseptorblokkere (ARB). Disse finnes også i kombinasjon med tiaziddiuretika. Denne kunnskapsoppsummeringen hadde som mål å sammenlikne de ulike legemidlene i gruppen ARB hva angår effekt og sikkerhet hos pasienter med hypertensjon, hjerte-svikt og diabetisk nefropati.

Metode
Arbeidet ble utført som en oppsummering av systematiske oversikter. Vi har undersøkt effekt av ARB på harde endepunkter som død, kardiovaskulære
hendelser (hjerteinfarkt, hjerneslag) og terminal nyresvikt. Vi utførte systematiske litteratursøk i Cochrane Library, Centre for Reviews and Dissemination databases, Medline og Embase.

Resultat
Vi identifiserte ingen systematiske oversikter som direkte sammenliknet legemidler innen gruppen ARB, og heller ikke studier som direkte sammenliknet kombinasjonslegemidlene. Dette var gjeldende for alle de harde endepunktene og for de tre pasientgrupper som ble undersøkt. Derimot forelå det studier hvor ARB ble sammenliknet med legemidler fra andre legemiddelgrupper eller placebo, og med bruk av harde endepunkter. For de fleste sammenlikninger mellom ARB og annen aktiv behandling ble det ikke påvist statistisk signifikante forskjeller i effekt, og resultatene viste ikke noe entydig mønster. Disse studiene er ikke egnet til å foreta en indirekte sammenlikning av effekten av de ulike ARB.

ARB ble generelt godt tolerert. Bivirkningsprofilen til ARB varierte fra studie til
studie, og det fantes ikke tilstrekkelig data til å undersøke om de adskiller seg fra hverandre med hensyn til spesifikke bivirkninger.

Konklusjon
Vi fant ikke dokumentasjon for at et eller flere legemiddel innen ARB-gruppen er mer effektive eller sikrere enn de andre ved høyt blodtrykk, hjertesvikt eller diabetisk nefropati.