Forebygging av legemiddelskade hos eldre

Bakgrunn
En nasjonal pasientsikkerhetskampanje, med planlagt oppstart i 2011, er under forberedelse. For å støtte beslutningsprosessen rundt valg av tiltak, har vi foretatt en hurtigoppsummering av kunnskapsgrunnlaget om effekt av tiltak for å forebygge død og skade hos eldre pasienter. De på forhånd spesifiserte tiltakene var legemiddelgjennomgang, opplæring, tiltak for håndtering av risikomedikamenter, elektronisk ordinering og kontrollsystem for overflytting/utskrivning inkludert bruk av multidosepakkerbestemte.

Oppdrag
Oppdraget ble gitt av Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, sekretariatet for pasientsikkerhetskampanjen 2011.

Hovedkonklusjoner (gradert vitenskapelig kunnskapsgrunnlag)

• Sammensatte tiltak som legemiddelgjennomgang (samstemming av medisinlister), undervisning, opplæring og oppfølging kan redusere uhensiktsmessig legemiddelbruk (svært lav til lav kvalitet).
• Det er utilstrekkelig kunnskapsgrunnlag til å bedømme om ett enkelt tiltak, eller ett sammensatt tiltak, kan gi færre legemiddelrelaterte dødsfall, færre skader eller økt livskvalitet.
• Det er utilstrekkelig kunnskapsgrunnlag til å bedømme om elektronisk ordinering og kontrollsystem for overflytting og utskrivning alene påvirker legemiddelbruk.

Vi trakk konklusjonene etter gjennomgang av en svensk HTA-rapport og en ny rapport fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten.  En rask gjennomgang av sammendraget til 28 andre rapporter og systematiske oversikter utgitt etter 2005 ga støtte til konklusjonene.