Heroinassistert substitusjonsbehandling for personer med kronisk heroinavhengighet

Bakgrunn
Heroinassistert substitusjonsbehandling for opioidavhengige er ikke tilgjengelig i Norge, men brukes i enkelte andre vestlige land. Vi ønsket å vite om heroinassistert substitusjonsbehandling kan gi bedre effekt enn tradisjonell substitusjonsbehandling med metadon for personer med kronisk heroinavhengighet på utfallene tid i behandlingsopplegget (retensjon), dødelighet, bruk av illegale rusmidler, livskvalitet og alvorlige uønskede hendelser.

Resultater
Vi inkluderte åtte randomiserte, kontrollerte studier, publisert mellom 1980 og 2010. Studiene var utført i Nederland, England, Sveits, Spania, Tyskland og Canada. Deltakerne i studiene var voksne personer med langvarig heroinavhengighet og med flere mislykkede forsøk på rusbehandling, både med og uten legemiddelsubstitusjon. Alle studiene rapporterer utfallsmål på dødsfall og retensjon i behandling.

Kvaliteten på dokumentasjonen er gradert til å være svært lav. På den bakgrunn trekker vi følgende konklusjon om effekt av heroinassistert substitusjonsbehandling sammenlignet med metadonassistert substitusjonsbehandling:

·  Det er usikkert om dødelighet påvirkes

·  Det er usikkert om retensjon i behandling påvirkes

·  Det er usikkert om bruken av illegale rusmidler påvirkes

·  Det er usikkert om antall overdoser eller alvorlige uønskede hendelser påvirkes

·  Det er usikkert om livskvalitet påvirkes

Konklusjonen kan endres hvis nye robuste effektforskningsresultater blir tilgjengelig.

---