Intermitterende oksygen til KOLS-pasienter

Bakgrunn
Norsk forening for Lungemedisin ba Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten om å oppsummere dokumentasjonen som foreligger for effekt av intermitterende oksygen hos KOLS-pasienter uten uttalt hypoksemi.

Intermitterende oksygenbehandling refererer til ikke-kontinuerlig oksygenbehandling; ambulant oksygen gitt ved trening og daglige aktiviteter og ”short-burst” oksygen (SBOT) gitt før eller etter anstrengelse. Målet med intermitterende oksygen er symptomlindring, bedre funksjon og livskvalitet.

Metode
Vi gjennomførte et litteratursøk for perioden 2002-desember 2007 i databasene Cochrane, MEDLINE og EMBASE.

Kunnskapsgrunnlaget
Vi inkluderte tre systematiske oversikter; én om effekt av oksygenbehandling under belastningstester (31 små studier), én om oksygenbehandling under regelmessig trening over tid (5 små studier), og én om oksygenbehandling før eller etter aktivitet eller i hvile (short-burst oksygen, 8 små studier). Vi inkluderte også seks nyere randomiserte kontrollerte studier som var publisert etter oversiktene.

Konklusjon
Dokumentasjonen viser at KOLS-pasienter uten uttalt hypoksemi har effekt av oksygenbehandling under laboratoriebaserte belastningstester sammenliknet med placebo. Resultatene fra laboratorieundersøkelsene sier imidlertid lite om nytten av intermitterende oksygen i dagliglivet til KOLS-pasientene og effekt på pasientenes livskvalitet. En eventuell effekt av short-burst oksygen gitt før eller etter aktivitet for å lindre dyspné er ikke dokumentert.

Begrenset dokumentasjon indikerer at KOLS-pasienter uten uttalt hypoksemi ikke oppnår forbedret arbeidskapasitet, helserelatert livskvalitet eller oksygenmetning av ambulant oksygen ved regelmessig trening over tid, sammenliknet med placebo. Det finnes svært lite forskning som gjelder langsiktig effekt av intermitterende oksygen ved ustrukturerte daglige aktiviteter i hjemmet.

Det er behov for langsiktige studier av intermitterende oksygenbehandling i hjemmet, studier som skiller mellom subgrupper av KOLS-pasienter og ulike doser oksygen.