Sammenligning av palonosetron og ondansetron med hensyn på klinisk nytte og kostnad/effekt ved forebygging av kvalme og oppkast i forbindelse med kjemoterapi hos kreftpasienter

Sykehuset Telemark HF har bedt om en sammenligning av palonosetron (Aloxi®) med andre kvalmehemmende legemidler (antiemetika) av typen serotonin (5HT3)- antagonister for å vurdere klinisk nytte og kostnad/effekt ved forebygging av kvalme og oppkast i forbindelse med kjemoterapi hos kreftpasienter.

Vi søkte etter systematiske oversikter (SR) eller enkeltstudier med randomisert kontrollert design (RCT). Søk vedrørende helseøkonomi var ikke begrenset til SRer eller RCTer. Vi foretok en systematisk gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget. To studier vurdert til middels kvalitet svarte til inklusjonskriteriene våre. Kvaliteten på utfallsmålene ble vurdert ved hjelp av GRADE. 

Primære effektresultater:

• For pasienter som får kjemoterapi med middels evne til å fremkalle kvalme og oppkast: Palonosetron er trolig noe mer effektivt mot kvalme og oppkast det første døgnet etter cellegiftbehandling.
• For pasienter som får kjemoterapi med stor evne til å fremkalle kvalme og oppkast: For pasienter som får tillegg av deksametason, er palonosetron og ondansetron trolig like effektive mot kvalme og oppkast det første døgnet etter kjemoterapi. Det samme gjelder pasienter som ikke mottar deksametason, men her konkluderer vi mer forsiktig fordi kvaliteten på dokumentasjonen er av lav kvalitet.

Sikkerhet:
Palonosetron og ondansetron er omtrent like med hensyn til bivirkninger. Ingen av studiene rapporterte alvorlige bivirkninger knyttet til palonosetron eller ondansetron.

Helseøkonomiske analyser:
Vår analyse indikerer at det er lite sannsynlig at behandling med palonosetron kan vurderes som kostadseffektivt sammenlignet med behandling med ondansetron, gitt at vi antar at betalingsvilje per kvalitetsjusterte leveår er lik 500 000 kr.